主题：血糖上窜下跳怎么办？牢记饮食口诀“12345”

时间：11月12日

[主持人] 大家好,本期的在线访谈主题是“血糖上窜下跳怎么办？牢记饮食口诀“12345”” 上海市卫生健康公益咨询服务中心特邀上海市第六人民医院内分泌科主任医师韩峻峰和上海市卫生热线 （12320）特邀坐席专家强云国 来到在线访谈，访谈即将开始，欢迎大家踊跃提问！

[JOJO] 请问每次单位体检，糖化血红蛋白指标偏高是不是就说明是糖尿病？

[强云国] 糖化血红蛋白是反应2-3个月的平均血糖水平，应该还是以空腹血糖和餐后2小时血糖来综合考虑，糖尿病的诊断标准为：空腹血糖大于7.0mmol/L,餐后2小时大于11mmol/L。

[丽丽] 医生，我妈妈这半年空腹血糖一直控制在6左右，请问这种情况是否可以停用降血糖的药物？

[韩峻峰] 不可以，糖尿病是慢性、终身性疾病，目前治疗办法还不能根治，只能控制，空腹血糖6说明血糖控制相对比较好，还需要进一步查糖化血红蛋白，若糖化血红蛋白小于7，说明血糖控制比较理想，维持目前的降糖方案。

[丁先生] 医生，我爸爸有糖尿病，最近检查又有痛风，请问饮食上应该如何注意？

[强云国] 首先应该查一下血尿酸，然后注意饮食，含嘌呤类的食物尽可能不吃或少吃，特别是海鲜、浓汤类饮食更加要注意。

[SH] 请问糖尿病会遗传给后代吗？妊娠期有糖尿病，是不是之后就终身患糖尿病？

[强云国] 妊娠期糖尿病指在怀孕期间出现血糖高于正常标准，在产后血糖恢复正常。而终身糖尿病指在生产之后，血糖仍然不降，高于正常标准。

[B.duck] 有益糖尿病患者的食物有哪些？

[韩峻峰] 糖尿病患者可以摄入的食物、除了含糖比较高的食物（例如：巧克力、糖果、蛋糕等），其他都可以摄入；另外一层意思，有些食物有利于血糖的控制，比如：秋葵、苦瓜等。

[milk tea] 糖尿病肾病患者的饮食应注意哪些？

[韩峻峰] 既然是糖尿病肾病患者，除了饮食上要满足糖尿病的要求以外，还需要注意优质蛋白饮食，主要是减少植物蛋白的摄入，适当增加动物蛋白摄入量。

[PINYO] 孕前血糖偏高，可以吃哪些水果？

[强云国] 可以吃些猕猴桃、柚子、黄瓜等。建议多吃蔬菜，不要偏食。

[葛先生] 请问糖尿病患者，是不是可以一直吃木糖醇的代糖？常吃会有副作用吗？

[韩峻峰] 对糖尿病患者，甜味剂理论上是可以食用的，要注意几点，产品的质量，能否耐高温，长期食用是否会引起血糖的变化。

[滴答] 请问I型糖尿病的患者能否怀孕生孩子？若可以的话，会不会遗传给小孩子？

[韩峻峰] 可以怀孕生小孩，注意孕前及孕期保持血糖平稳，能够控制在比较理想的范围，如果怀孕，不是绝对会遗传给小孩，虽然糖尿病有遗传的可能性，但无论1型糖尿病或2型糖尿病遗传概率20%-30%，还和后天的环境因素有关。

[姚女士] 请问60多岁老人，餐后两小时血糖控制到多少比较好？

[强云国] 餐后两小时血糖一般控制在小于11mmol/L就可以了。

[布丁] 医生，我奶奶糖尿病已经20多年了，血糖控制的可以，但老人最近说脚上皮肤瘙痒，是不是糖尿病引起的并发症？

[韩峻峰] 不一定，建议到医院完善相关检查。

[P.G] 请问老年糖尿病患者，如何预防糖尿病的各种并发症？

[强云国] 最关键的还是控制饮食，定时定量，生活要有规律，建议每餐的总量在2两左右。定期监测空腹血糖和餐后2小时血糖。

[CANDY] 医生，我妹妹产检，做糖筛血糖高，诊断是妊娠糖尿病，请问平时应该如何饮食？是不是她必须要剖腹产？

[韩峻峰] 既然诊断妊娠糖尿病，就应当按照糖尿病的饮食来辅助控制血糖，比如避免高碳水化合物摄入、少吃多餐、餐后运动20分钟-30分钟，尤其妊娠期间对血糖的要求比较严格，妊娠糖尿病怀孕不一定要剖腹产，还是要孕妇及胎儿具体情况而定。

[FERZEN] 十年糖尿病史，近一个月出现腿脚肿脸肿的情况，晚上入睡困难。请问医生，需要做哪些进一步诊断治疗？

[强云国] 建议去医院做相关及进一步的检查与治疗。

[段先生] 医生，我的儿子17岁，身高186厘米，体重240斤，之前去医院检查空腹血糖6.84，餐后血糖11.69，他这种情况是不是就是糖尿病了？

[韩峻峰] 根据目前糖尿病的诊断标准，空腹血糖大于7.0，餐后2小时血糖大于等于11.1就可以诊断糖尿病，他现在餐后血糖已经达到诊断标准，如果有口干，多饮多尿症状，就可以诊断糖尿病了，如果没有，建议复查餐后血糖或做葡萄糖耐量试验可以明确。

[琳琳] 妊娠期糖尿病，怀孕期间血糖控制还可以，但是产后42天血血糖很高，请问血糖能恢复正常吗？还是需要终身服药？

[韩峻峰] 妊娠期糖尿病产后血糖一般会下降，甚至恢复正常，如果产后血糖仍然很高，甚至达到糖尿病的诊断标准，就应该按照糖尿病的处理原则治疗。

[AK] 医生，我爸爸确诊糖尿病一年多了，一直服用二甲双瓜，近半年来空腹血糖5.8左右，但是餐后血糖一直高在10左右。是不是需要联合其他的药物一起服用控制血糖？

[强云国] 建议用原来糖尿病的治疗维持量，饮食规律，定时定量，定期监测相关的糖尿病指标。

[林林] 请问下医生，在血糖指标正常的情况下，糖尿病的药物是可以随时停用的吗？因为据说高血压的药一吃就不能停的，那糖尿病的药物是怎么个说法呢？谢谢

[韩峻峰] 糖尿病和高血压的药物治疗都是一致的，都是终身的，即使指标正常的情况下也不能停的。

[费先生] 请问糖尿病患者老年人是否可以接种肺炎和流感疫苗？会不会对血糖有影响？

[韩峻峰] 可以接种，偶有病人接种疫苗后会有不适反应可能会影响血糖，总体概率比较低。

[主持人] 非常再次感谢 主任医师韩峻峰和专家强云国 在百忙中抽空做客“在线访谈”。各位网友，今天的“在线访谈”栏目到这里就结束了，感谢您的参与，也希望您继续关注我们下一期的访谈。再见！