主题：真假抑郁

时间：10月22日

[主持人] 大家好,本期的在线访谈主题是“真假抑郁” 上海市卫生健康公益咨询服务中心特邀上海交通大学医学院附属上海市精神卫生中心老年科副主任医师孙琳和上海市精神卫生中心副主任医师、心理治疗师许桦 来到在线访谈，访谈即将开始，欢迎大家踊跃提问！

[丁先生] 医生，我今年不知道什么原因，只要下雨天心情就很低落，提不起劲来，是不是有抑郁的倾向？

[孙琳] 抑郁症诊断有严重程度和时间长度的标准，抑郁症诊断需要达到的情绪低落2周以上才可以，如果只是下雨天偶尔心情低落，这种持续时间短的，不考虑抑郁症，只考虑是一个暂时性的情绪低落。

[spring] 请问如何预防产后抑郁？

[许桦] 产后的情绪波动有一些生理性和生活应激因素有关，从我们临床的经验来看，在产后很多妈妈对于孩子养育有很多焦虑的情绪，建议产后也要有自己的休息和放松的空间，和家人好好沟通自己的需求，不要24小时的关注点都放在还在身上。合理休息，情绪才能更好的调整。

[MARK] 医生，我太太生好孩子有3个月了，这两个月 觉得她脾气很暴躁，动不动就发脾气，她这种情况是不是产后抑郁的表现？

[许桦] 产后的女性做为新手妈妈常有一个适应和调整的过程，除了情绪暴躁以外，还需要关注胃口、睡眠等情况。建议让妻子先保证较充分的休息，做一点减压相关的活动。如果表现持续存在，建议可以到医生那里进行评估。

[SH] 请问早老性痴呆是不是老年痴呆的表现？

[孙琳] 首先要确认一下这个早老性痴呆是医院的诊断还是自己认为的，如果是医院的诊断，那么早老性痴呆属于痴呆的一种，如果是自己认为的，还是建议做一下规范的认知评估，以及必要的辅助检查，才能进行临床确诊，并不是记忆力下降就一定是痴呆，而痴呆的病因有很多，有很多躯体疾病导致的记忆力下降是可以治疗的，所以建议到记忆门诊规范诊断和治疗。

[FEZEA] 请问长期会有抑郁的情绪，是不是以后就会得抑郁症？

[许桦] 现在社会由于生活节奏比较快，压力比较大，常会出现抑郁情绪，到一定的严重程度，就可以达到抑郁症的诊断标准，即使尚未达到诊断标准，对生活质量和幸福感也有比较大的影响，建议积极调整，不要让问题长期存在。

[FIFI] 医生，我父亲有巴金森，去年开始他的情绪一直很低落，去医院看，说有抑郁症，以前他一直很开朗的，为什么现在会的抑郁症？

[孙琳] 帕金森伴发情绪问题是很常见的，这和病人的运动能力下降以及后期出现记忆力下降都有关系，如果这个抑郁的情绪一直没有好转，建议到专科医院进行抑郁症的治疗。必要的抗抑郁治疗对患者的病情是有好处的。

[ALLEN] 请问中医能否治疗抑郁症？治疗抑郁症的效果好不好？

[孙琳] 目前抗抑郁的药物治疗以西药为主，同时对于一些重症的抑郁症患者还需要辅助物理治疗，目前西医治疗抑郁症的效果较好，相比较来说中医更适合对躯体的调理，其中中药治疗失眠也是治疗相对程度较轻的失眠症。

[+++] 现在青少年抑郁症越来越多，面对青少年抑郁症，家长应该怎么做？

[许桦] 首先，家长应该争取能和孩子平等开放的交流，了解孩子的情况和需求，在需要专业人员帮助的时候，应该积极争取老师，以及心理健康工作人员的支持和帮助，采用合理有效的方式去帮助孩子，每个孩子的情况和需求不同，多和孩子沟通，才能建立良好的关系，并一起解决问题。

[心相印] 轻度抑郁症仅用心理治疗有效吗？

[许桦] 原则上说，轻度抑郁可以考虑药物治疗或心理治疗；中度抑郁建议药物治疗，可合并心理治疗；重度抑郁药物治疗作为最主要的治疗方法，可合并物理治疗、心理治疗等治疗方法。在心理治疗过程中，要注意自己的情绪变化和趋势，如果没有好转或加重，还是建议先在门诊进行相应评估，以明确治疗方向。

[rinksome] 听说脑梗以后容易患抑郁症，请问应该如何预防？

[孙琳] 脑血管病伴发情绪障碍也是非常常见的，最重要的并不是脑梗后的抑郁，而是要预防脑血管病，包括防治三高，规律的生活作息，健康的习惯，如果存在脑血管病风险因素，或者曾经有脑梗病史，还需要到神经内科服用药物，一旦出现了脑梗，急性治疗期之后，要积极的进行功能恢复，只有改善了预后，才能够有效的预防情绪问题，如果出现了脑梗后的抑郁症，建议专科医院规范的诊断和治疗。

[TOTO] 医生，我妈妈现在处于更年期，脾气善变，最近感觉她情绪很低落，这种情况是不是有抑郁的倾向？

[孙琳] 抑郁症的三个核心症状：情绪低落、精力不济、兴趣下降，同时还会伴发其他的症状，比如：睡眠障碍、胃口差、回避社交，做决定犹豫等等，一般时间上要超过2周以上，严重标准是要影响到日常的工作和生活。你可以根据这个来评估一下你妈妈目前的情况，如果时间标准和严重标准达到了要求，还是建议到专科医院完善诊断和治疗。

[林子] 请问医生，心情不好时如何借助食物来释放不好的情绪？哪些食物、水果可以呢，请举些例出来？谢谢。

[许桦] 情绪不好的时候可以考虑以下方式进行调整：1、和朋友、家人交谈获得支持或建议，同时也能减轻情绪的压力。2、运动，可以根据自己的身体状况选择适合自己的运动方式，长期的运动习惯对于改善情绪有积极的作用。3、选择兴趣爱好或其他的解压方式，比如：瑜伽、冥想或者养花等。都有助于情绪的调整。

[毕女士] 请问40岁以下的年轻人会患老年性痴呆症吗？我今年37岁，现在遗忘东西的情况越来越严重了，这种情况是不是就会发展为老年痴呆？

[孙琳] 通常痴呆的发病年龄是在65岁之后，有很少数的早发性痴呆是在65岁之前，通常多见于有家族史的病人。如果你近期出现记忆力下降，需要评估一下最近整个的躯体情况和情绪状态，睡眠差、情绪低落也会影响记忆力，贫血、甲状腺功能降低等也会影响记忆力。如果确定记忆力越来越差，可以到医院的记忆门诊做一下评估和检查。

[BOBO] 医生，我妈妈长期睡眠不好，最近发现她时常会情感很脆弱，常常会走神，话不愿意多说，她这个是不是睡眠引起的抑郁？

[许桦] 老年人的情况比较复杂，首先要确定一下，是否有身体方面的不适，睡眠对于老年人来说也很重要，常常和情绪相关，并可能会影响到老年人的认知功能，建议可以先服用一些适合老年人的改善睡眠的药物，并对老年人的情绪状况做一个详细的评估，比如，有没有身体的不适，有没有胃口的问题，有没有记忆力、注意力方面的问题，这样才能比较全面的了解情况，确定问题。

[B.duck] 请问一旦得了抑郁症是不是就治愈不了，而且会容易复发？

[许桦] 随着生活节奏和工作压力的增大，现在人受到抑郁情绪的影响，比过去明显增多。抑郁情绪并不等同于抑郁症，每个人的情况不同，每个人都可以根据自己的情况建立个体化的应对和干预方案。如果我们知道如何来面对和处理这样的情况，那么是否复发就不可怕了，建议积极应对，寻求专业人员的帮助。

[INTEL] 请问真性痴呆和假性痴呆症状上有什么区别？如何进行区分？

[孙琳] 真性痴呆就是通常意义上的痴呆，包括多种认知功能的下降，比如记忆力差，计算力差，视空间功能下降等等。真性痴呆有一部分是由于躯体疾病导致的，早期治疗是可以改善甚至治愈认知功能的。假性痴呆指的是有一部分认知功能下降的症状，但它只是伴发症状，通常原发病好转，认知功能也会好转，比如抑郁症病人反应慢，记忆力下降，我们通常所它是假性痴呆，抑郁症治疗好转后，痴呆症状也会消失。

[hamster] 听说国外已经研制出来预防老年痴呆的疫苗，不知道中国什么时候能上市接种？

[孙琳] 目前并没有研制出来预防老年痴呆的疫苗，很多痴呆相关的药物也是因为药物的严重的副反应或者是缺乏疗效而终止研发。目前上市的痴呆药物，主要是三种：胆碱脂酶抑制剂、美金刚和甘聚寡糖，这些药物经过规范的临床药物试验，证明其有效，所以痴呆病人还是先使用有循证医学证据的药物。

[老王] 长期服用思诺思是否会引发抑郁症？

[许桦] 我们常会碰到这样的一些误解，服用安眠药是不是会引起痴呆呀，或者对身体有什么严重的影响。事实上，长期存在睡眠问题，对我们大脑的影响大的多，而且睡眠问题常常是一些情绪问题的早发或伴随症状。长期服用思诺思不会引起抑郁症，而且，对于睡眠问题，要积极的调整和治疗，才能拥有更好的生活质量。

[尼尼] 请问下专家，小孩子一直被家长打，会不会最终造成狂暴症或是抑郁症？

[许桦] 建议父母还是和孩子平等坦诚的沟通，这样才真正有助于问题的解决，多一点耐心，多一点沟通，建立更好的亲子关系。

[主持人] 非常再次感谢 副主任医师孙琳和副主任医师许桦 在百忙中抽空做客“在线访谈”。各位网友，今天的“在线访谈”栏目到这里就结束了，感谢您的参与，也希望您继续关注我们下一期的访谈。再见！