上海市医疗急救中心主治医师 张进委

什么是“过度换气综合征”，过度换气综合征是急性焦虑引起的生理、心理反应，发作的时候患者会感到心跳加速、心悸、出汗，因为感觉不到呼吸而加快呼吸，导致二氧化碳不断被排出而浓度过低，引起次发性的呼吸性碱中毒等症状。

发病原因

好发于年轻女性，往往在情绪波动、焦虑、抑郁、失眠及身体不适等精神过度紧张时出现，常由于与人争吵、剧烈哭泣引发。由于患者呼吸过快过深，体内CO2排出过多,引起低CO2血症，酸碱平衡被打破，出现呼吸碱中毒、血钾降低，低CO2血症可以使血中氧分子和血红蛋白的结合率增加，而周边组织不容易得到充足的氧气。因此患者会有胸闷甚至窒息的感觉，这时的患者很容易陷入恐慌，导致呼吸更加急促，进而形成恶性循环。

发病症状

发作时患者会感到心跳加速、心悸、出汗，感觉呼吸困难而加快呼吸。生活中人们容易将“过度换气综合征”和心脏病发作混淆，前者发作严重时可造成手脚麻木、四肢抽搐，甚至双手出现僵硬畸形，痉挛变成鸡爪样，无法自主伸缩（如下左图示），严重者会引起头晕、胸闷，甚至晕厥；而心脏病患者多因换气不足，呈现出手脚冰冷、缺氧紫绀状态（如下右图示）。

急救处理 

1.呼吸调节：安抚患者的情绪，同时让患者尝试自行减慢呼吸频率，闭紧嘴巴，只用鼻子呼吸，降低呼吸速率，将呼吸频率控制到正常水平（12-20次/分）。可缓慢数数，让患者跟着数数的频率呼吸，注意不要干预患者的呼吸深度，让患者按照自我舒适的深度进行呼吸；

2.辅助呼吸：用硬纸壳袋子置于口鼻处，让患者朝纸袋内呼气，并将呼出的气体重新吸入，以增加二氧化碳的吸入量，抑制呼吸中枢，降低呼吸频率，部分患者稍等片刻就能见效，待患者呼吸平稳，其症状即可解除。注意不能使用塑料袋，以免引起窒息。

上述操作均需要注意现场避免多人围观，多人围观时，患者心理压力大，更不易缓解。若上述方法仍未使得症状缓解，一定要记得及时拨打“120”，立即送院救治，以免错失及时救治机会。

另外特别注意：过度换气综合征容易与气胸、哮喘、心衰、癫痫等器质性疾病相混淆，如患者既往有心肺基础疾病的禁止使用纸袋呼吸法，避免延误、加重病情。